ARTHROSE DU GENOU (gonarthrose)
Le genou est la localisation la plus fréquente de l'arthrose après celle des doigts. Comme pour cette derniére, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Généralement lorsqu'un genou est touché, l'autre est également atteint mais parfois avec une gravité moindre.
Quelles origines ?
Les déviations de l'axe du membre inférieur entrainent une surpression sur l'un ou l'autre compartiment de l'articulation du genou.
Le varus est responsable d'arthrose du compartiment interne (arthrose fémoro-tibiale interne)
Le varum est responsable d'arthrose du compartiment externe ( arthrose fémoro-tibiale externe)
Les chocs et traumatismes répétés sur le genou (entorse, accident, coup) ainsi que le surpoids sont des éléments souvent retrouvés dans les origines de l'arthrose du genou.
Les conséquences
Une douleur en essayant de se lever après être resté assis longtemps, des difficultés à descendre les escaliers, un genou parfois gonflé et chaud sont les symptômes exprimés par les patients.
Cela entraine un handicap au quotidien qui rend la vie parfois plus difficile. Des périodes d'accalmie plus ou moins longues apportent parfois un peu de repis dans la maladie. L'usure du cartilage progresse inexorablement avec des hauts et des bas.
Les traitements
On recommande l'excercice physique dans la mesure du possible. La pression sur le cartilage excercée par une marche à votre rythme permet de nourrir et d'éliminer les déchets dans le cartilage comme sur une éponge que l'on presse et relache.
La perte d'un peu de poids lorsqu'il y a une surcharge est particulièrement efficace.
Le paracetamol est l'anti douleur de choix mais pour beaucoup de patient il n'est plus guère actif.
Les applications locales (crème ou gel) d' anti inflammatoires ou de capsaïcine sont efficaces et bien tolérés.
Les anti inflammatoires (AINS) par voie orale apporte un soulagement mais leur mauvaise tolèrance oblige à les manier avec prudence.
Certaines préparations de phytothérapie (AINAT)propose une alternative bien mieux tolérée.
Les traitements de fond de l'arthrose (anti arthrosiques d'action lente) sont largement prescris pour leur action reconnue sur les douleurs et la souplesse de l'articulation. Leur action est lente et nécessite des cures continues sur au moins 6 mois et souvent plusieurs années pour donner les résultats validés dans les études cliniques.
Les injections intra articulaires d'acide hyaluronique sont un complément intéressant aux traitements de fond.
Les injections intra articulaires de corticoïdes visent à soulager les poussées douloureuses et les épanchements récidivants.
Enfin, la prothèse totale de genou doit être envisagée lorsqu'il ne reste pratiquement plus de cartilage et que les douleurs et le handicap résiste à tout les traitements.
