R: A l’heure actuelle , la douleur de la fibromyalgie est reconnue, "visible" même par des examens sophistiqués de recherche (IRM fonctionnelle ex vivo , Débimétrie cérébrale ) et différente des autres rhumatismes (arthrose , polyarthrite rhumatoide …).
Pour la majorité des rhumatologues, cette maladie correspond à une anomalie de la perception douloureuse nociceptive, c'est à dire à une sorte de déréglement central du"dolorostat" ou niveau de perception de la douleur.
L'abaissement du seuil de tolérance à la douleur quelle qu'en soit la cause déclenche une sorte de voie finale de la douleur identique chez les patients. De nombreux travaux actuels cherchent à mieux comprendre les voies de la douleur dans la moelle épiniere (recepteurs Nmda, substance P) et le cerveau (sérotonine, dopamine, noradrénaline).
Certains médecins estiment que cette pathologie est une forme moderne d’ hypochondrie, que la souffrance est réelle mais qu’il s’agit de personnes en rupture de tolérance au stress des civilisations modernes occidentalisées, une sorte de conflit interne vis à vis de la société non gratifiante, de détresse psychoaffective à type d’inadaptation à la compétition imposée par la mondialisation. Cette pathologie est souvent associée à un cortèges deplaintes diverses regroupé sous la dénomination de syndrome de l’irritabilité de tout (colon irrable, cystites à urines claires, migraines…).
Quant aux causes déclenchantes, elles sont diverses mais on trouve souvent un sress psychique ou physique (13 fois plus de risque après un "coup du lapin")...
Très récemment des chercheurs américains (CDC D’Atlanta ) ont décelé des anomalies dans les gènes régulateurs du stress dans le cadre du syndrome voisin de SFC (syndrome de fatigue chronique ) où les plaintes sont proches de la fibromyalgie mais la fatigue est au 1er plan.
Au congrès de l'ICN(neuroendocrinologie) de Pittsburgh 2006, le stress en période prénatale semble prédisposer à l'émergence d'une fibromyalgie à l'age adulte. Les spécialistes s'intéressent de plus en plus à l'enfance des patients fibromyalgiques (ACR 2007).
