Pathologies traitées Fibromyalgie Arthrose Lexique

Douleurs articulaires Envoyer à un ami La douleur est le premier motif de consultation et reste un mystère dans bien des cas. Nous tentons ici des répondre aux questions les plus fréquentes.       On m’a dit qu’il existait  différentes sortes de douleurs, est-ce vrai ?   Schématiquement on distingue notamment pour l’appareil locomoteur,  les douleurs inflammatoires  des douleurs mécaniques mais d’autres douleurs ne sont pas clairement expliquées telles celles de la fibromyalgie. LA DOULEUR DE L’INFLAMMATION ARTICULAIRE La douleur inflammatoire peut-être définie d’un point de vue biochimique et physiopathologique mais surtout d’un point de vue clinique où les différentes caractéristiques et le rythme journalier de la sensation douloureuse permettent de distinguer les douleurs dites « mécaniques », des douleurs « inflammatoires ». Cette distinction sémiologique est fondamentale dans la démarche diagnostique des maladies de l’appareil locomoteur. Dans le cadre de douleurs inflammatoires, elles se traduisent à l’interrogatoire par des douleurs permanentes diurnes et  nocturnes, parfois insomniantes, réveillant le patient en seconde partie de la nuit, maximales le matin au réveil. Un enraidissement articulaire avec un dérouillage articulaire dont la durée est importante (> 30 mn) accompagne ces douleurs nocturnes. Les signes objectifs consistent en   4 signes cardinaux classiques  « rougeur, douleur, tuméfaction, chaleur) éventuellement associés  à des signes généraux (fébricule, fatigue, perte de poids…) LA DOULEUR MECANIQUE , l’exemple de L’ARTHROSE La douleur de l’arthrose est typiquement dite d’allure mécanique avec un horaire diurne exclusif : après un dérouillage bref matinal (5 à 30 mn), elle disparaît ou s’atténue mais elle est aggravée par les efforts, la marche pour les articulations portantes ou les positions prolongées en statique pour le rachis et améliorée  par le repos.   Cependant, lors de poussées congestives (PCA), les douleurs prennent un rythme inflammatoire et correspondent à des périodes de chondrolyse (destruction cartilagineuse) qu’il faut absolument combattre.

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