R :
Il s’agit de  patient(e)s qui présentent une très grande fatigue au sens médical du terme (asthénie ) pouvant conduire à l’épuisement responsable d’une réduction de plus de 50 % des activités physiques et mentales du sujet .

Cette asthénie inhabituelle évolue depuis  plus de 6 mois  et apparaît chez un patient indemne de toute maladie infectieuse grave, cancéreuse, endocrinienne ou rhumatismale inflammatoire chronique.

R :
Oui, il existe plusieurs critères de définition de ce syndrome (groupe de symptômes ou signes cliniques ) .

D’un point de vue reconnaissance internationale, les critères  du CDC  d’Atlanta de 1988 revisités par Fukuda en 1994  sont les plus utilisés .Voir diaporama .

Ils regroupent deux critères majeurs : le 1er  consiste en une asthénie comme décrite  à la question précédente et le 2ème critère est un critère d’élimination de maladies organiques connues pour être sources de grande fatigue.
et 8 critères mineurs qui sont répartis en 2 groupes : le 1er subjectif consiste en de multiples  plaintes retrouvées dans le cadre de la fibromyalgie :douleurs diffuses , troubles du sommeil , de la concentration  , mémoire (voir fibrofog dans lexique )maux de tête …et le 2ème groupe consiste en plaintes objectives  infectieuses  mineures avec état fièvreux léger , ganglions cervicaux et axillaires (sous les aisselles )  maux de gorge , pharyngite témoignant d’un état infectieux  récent  .
 

R :
Les hommes presque autant que les femmes (60%), plutôt d’âge moyen .

Il semble s’agir d’une maladie d’apparition rapide (quelques jours )  voire brutale (quelques heures) due à une réponse inappropriée de notre système complexe de défense de l’organisme (neuro-endocrinoimmunologique (NEI) )  sur  terrain facilitant  de dysfonctionnement des gènes du stress (découverte récente ,avril 2006 ,voir revue de presse 24-04-2006)  à la suite d’une agression environnementale virale , toxique ,chimique  voire vaccinale , ondes électromagnétiques .

Cette maladie a été découverte en 1988 chez les golden boys surmenés des places boursières :Yuppie’s syndrom et dans les années  9O à la suite « d’épidémies locales :endémies  » de fatigue collective  faisant évoquer un  déclenchement viral ou toxique (neurasthénie épidémique du lac Tahoé , encéphalopathie myalgique…).

R :
Nous sommes dans le cadre d’un Diagnostic d’élimination (voir FAQ Fibromyalgie) associant :
- un bilan biologique  (voir diaporama ) dont le but est d’éliminer des affections précises  bien connues pour engendrer une asthénie  importante infections (hépatites , SIDA , tuberculose … ) des cancers   , des maladies hormonales  (hypothyroidie , insuffisance surrénale …) et des maladies inflammatoires rhumatismales chroniques( polyarthrite rhumatoïde , lupus systémique …)
- et un faisceau d’élément propres au SFC, savant dosage de critères  majeurs et mineurs :il faut 2 critères majeurs et 8 mineurs  ou  6 mineurs subjectifs (1er groupe ) et 2 mineurs objectifs (du 2ème groupe ) pour retenir le diagnostic (voir diaporama ) .

Un syndrome anxiodépressif mineur n’exclut pas le diagnostic de SFC  alors qu’un état dépressif sévère l’élimine  ainsi que les pathologies psychiatriques lourdes .

Une cause médicamenteuse (iatrogène :effet secondaire non désiré )  doit toujours être recherchée dans le diagnostic d’élimination .

R :
Le SFC est une entité nosologique (maladie reconnue et classée)  indépendante de la fibromyalgie (FMS : syndrome fibromyalgique )  .

Cette maladie présente pourtant des formes de passage et de chevauchement avec le FMS , on retrouve les trois grands symptômes  ( plaintes ) :Fatigue , Douleurs musculaires  diffuses arthralgies calmées par le repos et la chaleur  aggravées par le froid et les efforts  , Troubles du sommeil   avec retentissement sur la concentration mentale (fibrofog , voir lexique ) , mais la Fatigue est au 1er plan  bien que fluctuante  .

Dans le cadre du SFC, le début est rapide ou brutal , le sex ratio est plus équilibré et il existe souvent  une « ambiance infectieuse  d’allure virale » avec état subfébrile , maux de gorge , adénopathies (ganglions palpables cliniquement ).

Sous l’angle biologique, l’équipe de De Meirleir a montré en 2000 qu’un marqueur biologique serait identifiable pour les patients atteints de SFC (donnée à confirmer) non retrouvé pour le FMS ni dans la population générale  . Cette anomalie biologique est une enzyme défectueuse  qui participe   à l’élimination d’agents viraux  (ARNase) .Les auteurs proposent de traiter les victimes de cette maladie par un agent immuno-modulateur  antiviral ( Ampligen®).

R :
Classiquement, l’évolution est longue mais favorable. Il existe probablement des formes brèves voire abortives  mais les critères stipulent une durée de plus de 6 mois  pour retenir le diagnostic. En règle générale, l’évolution se fait sur plusieurs années  avec des fluctuations d’intensité des plaintes mais lorsque la fatigue devient intermittente « en pointillé », elle annonce une guérison.
Il faut retenir que même si cette maladie présente un fort retentissement professionnel, social, familial et personnel, il ne s’agit pas d'une maladie « grave au sens médical du terme » compte tenu de l’absence de lésion destructrice irréversible, de déformations ou de cancer sous jacent.

R :
Si le retentissement pyscho-socio-professionnel et familial le justifie , il ne faut pas hésiter  à proposer une thérapie cognitivo-comportementale ou un soutien psychologique par un professionnel compétent .

Si un syndrome dépressif réactionnel apparaît , un traitement par antidépresseur  et anxiolytique peut être prescrit sous contrôle médical , éventuellement  un avis psychiatrique  pour les formes sévères peut être proposé .

Il faut rassurer le patient , l’informer des connaissances et des recherches ou découvertes récentes en cours afin de garder un espoir raisonné de guérison .

Aucun traitement actuel n’a fait ses preuves scientifiques  dans cette maladie mais il est tout  à fait recommandé de prendre des stimulants des défenses immunitaires (vitamine C, gelée royale   …) et des antiasthéniques  (antifatigue  vitamine C , gingembre  … ) . Des correcteurs naturels du sommeil sont également judicieux ( griffonia, escholtzia, passiflore, camomille …).

Les voies de la dopamine D2 (gattillier) sont tout  à fait intéressantes .Il existe plusieurs sous récepteurs  à la dopamine , petit messager entre les neurones  , D2 correspond au système activateur de l’action  et de la gratification  , il est différent de D3 qui contrôle la dépendance  aux drogues et de  D5 qui intervient dans le contrôle du  mouvement de la maladie de Parkinson ).

La  Fibromyalgine® qui comprend en 2 gélules, l’ensemble de ces composants est certainement une alternative thérapeutique  naturelle efficace et  sans danger  avec un délai d’action moyen de  4  à  6 mois .