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La Fibromyalgie : Comment faire le diagnostic ?

Structurer la consultation d’un patient fibromyalgique

 

La consultation chez votre médecin peut être structurée simplement avec :


Les «Trois bonnes questions» à poser dans l’ordre. Ce qui permet «une accroche» rapide.

 

1) Un examen clinique général  comprenant entre autre la recherche des points de Yunus

 

2 ) Un bilan biologique d’élimination diagnostique, voire radiologique selon les données de l’entretien et de l’examen durant la consultation.


 

                        Proposition de bilan biologique

INFLAMMATOIRE NFPS VS CRP
PHOSPHOCALCIQUE Calcémie phosphorémie 25(OH) D3
ENDOCRINIEN THS cortisolémie basale
IMMUNOLOGIQUE ACAN, anticorps anti DNA natif, anticorps anti ENA
VIROLOGIQUE Transaminases
IATROGENE CPK potassium
DIVERS FER

 

3) La recherche de marqueurs biologiques simples d’épuisement de l’axe du stress peut être utile (cortisolurie, cortisolémie basale).

Voir des tests de stimulation de l’axe cortisonique (Test à la corticolibérine ou CRF).

 

La prise en charge pharmacologique et non pharmacologique en 6 axes est facile à mettre en pratique.

 

Un suivi est indispensable aidé de scores de qualité de vie (FIQ ou version francophone: QIF) et de sommeil (ISI) dans l’attente d’un index composite global répondant pleinement aux  recommandations de l’Omeract.



La fibromyalgie  ne serait donc que l’expression  finale commune d’un syndrome d’épuisement et de vulnérabilité au stress (EVSS) avec syndrome d’hypo-sommeil.


Ce nouveau regard sur le syndrome de Fibromyalgie permet de proposer une prise en charge simple et structurée applicable en médecine de ville.
 

Ainsi, il serait possible de réconcilier l’aspect physique et psychologique du syndrome de fibromyalgie et par là même médecins et patients.


 

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