Dr Jean-François MARC, Directeur Médical LABRHA.
Nous avons le plaisir de vous faire parvenir notre lettre d'information.
Dans ce numéro, nous vous proposons grâce aux neurosciences et notamment la neuro-imagerie fonctionnelle cérébrale de mieux comprendre le syndrome de fibromyalgie (FMS) à la lumière des découvertes de ces dernières années.
Il est maintenant démontré que les patients fibromyalgiques présentent une sensibilité excessive douloureuse à la pression (hyperalgésie) et un état douloureux diffus (allodynie) par anomalie de la gestion de la douleur à l’échelon cérébral (intégration) et médullaire (transmission par les voies ascendantes et modulation par les voies descendantes inhibitrices).
Ainsi, à la lumière des découvertes d’imagerie moderne, des analyses biochimiques du liquide céphalo-rachidien (LCR) et des expériences de stimulation douloureuse ou de manipulations cognitives, il apparaît justifié de redéfinir le FMS comme l’expression somatique d’un dérèglement du traitement cérébral et médullaire de la douleur nociceptive, sans lésion tissulaire périphérique.
Avec R.M.Bennett, il est maintenant possible de dire que la cause du FMS est connue si l’on s’en tient à la stricte définition de l’ACR 1990 qui ne fait mention que de l’état douloureux diffus et des points tendinomusculaires d’examen .
« Fibromyalgia articles commonly begin with the admonition that "the cause of fibromyalgia is not known". This assertion is no longer justified. Impressive advances have been made in understanding the neurobiology of chronic pain » RM Bennett
traduction : Les articles sur le syndrome de Fibromyalgie commencent généralement par préciser que « la cause du FMS n'est pas connue ». Cette affirmation n'est plus justifiée. Des avancées impressionnantes ont été faites dans la compréhension de la neurobiologie de la douleur chronique.
Rubrique diaporama :
Les anomalies de la matrice neuronale de la gestion de la douleur dans l’encéphale décryptées en IRM f TEP et TESP.
Voir Diaporama : «Apport de la neuro-imagerie fonctionnelle à la compréhension du syndrome de fibromyalgie.»
Les troubles du sommeil apparaissent déterminants dans le déclenchement du FMS et son entretien, il est possible d’enregistrer et visualiser les perturbations du sommeil lent profond (SLP) évocatrices bien que non totalement spécifiques à type de tracé « alpha delta » par polysomnographie (PSG) et hypnogramme (HYG) .Cet examen facilement réalisable n’est cependant pas indispensable au diagnostic de FMS et en général à juste titre non demandé.
Voir Diaporama : « Troubles du sommeil et FMS »
Des images par technique IRM spin 3D ANIMAL de L Collins (Mc Gill University ) et IRMf Université d’Oxford ) sont proposées sur le site
Voir Vidéorama : « Neuro-imagerie fonctionnelle Cérébrale Humaine »
Rubrique articles historiques de référence :
Tout était quasiment déjà dit en 1996 :
Voir article RM Bennett : « les bases scientifiques pour comprendre la fibromyalgie »
Et plus récemment en 2005 :
Voir article Thorsten Giesecke : « Contribution de la neuro-imagerie à la physiopathogénie de la Fibromyalgie (FMS)
Voir Article du CEA : «Comprendre le cerveau par l'image : enjeux et limites »
Voir Article : « Imagerie Fonctionnelle par IRM : Historique »
Livres :
« Marika ou le bonheur retrouvé » de notre confrère et ami le Dr Dominique Baron , un excellent ouvrage destiné aux patientes avec une première partie romancée et en 2ème partie une explication des symptômes et prise en charge du syndrome FMS.
Pour nos confrères rhumatologues, ce même auteur a réalisé le dossier d’octobre et novembre sur le FMS dans la revue Rhumatos.
« De Chair et d’Âme » de Boris Cyrulnik , aux éd Odile Jacob , l’histoire de nos comportements de vie au regard de nos capacités adaptatives cérébrales ou neuroplasticité du fœtus au vieillard . Importance pour l’auteur du rôle des neurotransmetteurs que sont la sérotonine et la dopamine .
Cette lettre mensuelle a pour objet de vous permettre sans perte de temps d'accéder à des informations pratiques, pertinentes et validées par notre Service Médical d'Information.
