janvier 2007 Lettre d’information professionnelle   Dr Jean-François MARC, Directeur Médical LABRHA.        Lettre d’informations n°06 Arthrose et fibromyalgie                           Nous avons le plaisir de vous présenter tous nos meilleurs voeux pour 2007 et de vous  faire parvenir notre 1ère lettre d'information de cette nouvelle année que l’on espère riche en enseignements et découvertes quant aux pathologies que nous parrainons. FIBROMYALGIE Dans ce numéro, nous vous proposons en avant première sur le NET les Recommandations Européennes EULAR  2006 pour le management de  la Fibromyalgie. Ces recommandations annoncées au congrès EULAR d’Amsterdam en juin n’ont été diffusées que tout récemment début décembre pour la France au congrès annuel de la Société Française de Rhumatologie (SFR) par un des experts français du groupe de travail EULAR, le Dr Serge PERROT. Ces recommandations comportent des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques, une évaluation globale des symptômes des patients ainsi qu’une prise en charge multidisciplinaire de ce syndrome. Voir Diaporama : Recommandations Eular 2006 pour le management du syndrome de fibromyalgie (FMS)                                                                                                                                                       L’EBM (evidence-based medecine) médecine basée sur les preuves ou faits prouvés, c’est aussi l’expérience du médecin et les préférences du malade Voir Article :Du bon usage des Recommandations EULAR pour la prise en charge de la Fibromyalgie Il a paru important  à notre service médical d’information (SMI) d’adosser à ces propositions  une mise au point sur les  traitements  les plus utilisés en 2006  par les médecins français  et ceux qui pourraient l’être  en 2007 sous réserve du respect attentif des contre indications ou interactions médicamenteuses. Voir Article : Mise au point 2006 sur les médicaments de la Fibromyalgie de l’adulte en France Des nouvelles du QIF : Il apparaît que le QIF, test d’auto-évaluation globale de la femme francophone fibromyalgique, est fortement téléchargé  et concrètement utilisé par nos internautes avec un double impact positif en première approche :              pour les patientes, ce test répété chaque semaine permet l’identification (ou la confirmation) de facteurs individuels d’aggravation  ou d’amélioration de leurs symptômes .Les patientes notent souvent quelques lignes personnelles chaque semaine centrées sur les évènements marquants qui peuvent interférer avec leurs plaintes .Ces patientes modifient  par déduction certains comportements d’évitement ou d’ajustement de leur quotidien.              pour les médecins qui prennent en charge ces patientes, la consultation semble encore plus personnalisée et l’analyse  rapide des données écrites  permet de contourner  pour certaines patientes l’écueil des « oublis » favorisés par les troubles cognitifs .Les médecins assurent modifier leur ordonnance  en recentrant les objectifs sur les plaintes principales non pas de la consultation du moment mais de la période écoulée depuis la dernière consultation.  ARTHROSE                  Aussi étonnant que cela puisse paraître notre question grand public soulève le sujet controversé  de l’existence de traitements de fond de l’arthrose dits chondroprotecteurs ou chondromodulateurs et que certains ne considèrent que comme symptomatiques d’action lente. La brillante communication du Professeur Maxime Dougados au congrès de la SFR  (déc 2006) enlève toute ambiguïté et propose un « essai loyal » de ces thérapies au long cours, ainsi qu’une proposition de suivi médical rationnel : EVA douleur, Indices fonctionnels, bilans radiographiques comparatifs. Nous vous rappelons la mise à disposition en ligne gratuitement pour nos patients les indices algofonctionnels de Lequesne à remplir chez eux ou en salle d’attente pour la hanche et le genou arthrosiques. Article à  paraître : Dougados M, Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: what are the facts? Joint Bone Spine 2006, in press.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Voir Article : Les Anti Arthrosiques d’Action lente (AASAL), un large rationnel scientifique de prescription Il a paru intéressant de rappeler la place physiologique de la glucosamine (GLcn) dans le cartilage articulaire et le liquide synovial. Où, l’on s’aperçoit que cet ose de base est l’élément central de la synthèse du kératane sulfate (KS) et indirectement de la chondroïtine sulfate (CS) , 2 des 4 glycosaminoglycanes (GAG ) qui permettent aux protéoglycanes (PG) d’assurer leur rôle de « pièges à eau » et de ce fait  au cartilage articulaire d’exercer son rôle d’amortisseur  face aux forces compressives .Mais également la glucosamine participe  à la composition de l’acide hyaluronique (HYA) dont les propriétés de viscosité dans le liquide synovial ne sont plus  à  démontrer mais également  structurellement dans le cartilage où l’acide hyaluronique représente la « véritable  épine dorsale» des agrégats de protéoglycanes.   Voir article : Place de la glucosamine dans le cartilage, liens avec la chondroïtine sulfate et l’acide hyaluronique  Le laboratoire de rhumatologie appliquée a développé et commercialise                Arthrofon®, Capsaine® et Fibromyalgine®                                                     Laboratoire de Rhumatologie Appliquée               www.labrha.com 4, rue Montée de la Butte 69001 LYON Tél. : 04 78 30 99 31  Fax : 04 26 29 98 58   Vous recevez cette lettre car vous vous êtes inscrit dans notre liste de diffusion ou vous avez commandé des produits du laboratoire. 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